深圳市德恒丰科技发展有限公司
地址:深圳市福田区彩田南路福建大厦B座1602室
邮编:518033
电话:0755-82993620 0755-82993520 13006665968
传真:0755-82993520
网址:www.szdhf.com
邮箱:szdhf168@126.com

公司新闻
当前位置: 网站首页 >> 公司新闻 >> 老年高血压病患者为什...
老年高血压病患者为什么要动态血压检测?
更新时间:2010-06-03 00:21:06  点击次数:128

【摘要】  目的 探讨老年高血压病患者24h动态血压(ABPM)波动规律及范围。方法 采用无创性携带式动态血压监测仪检测42例老年高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者的动态血压。结果 Ⅰ级高血压病患者SBP波动均值为50mmHg,DBP波动均值为28mmHg;Ⅱ级高血压病患者SBP波动均值为58mmHg,DBP波动均值为35mmHg。老年高血压病患者的血压均值SBP和DBP呈双峰双谷状,各时间点上的平均SBP与DBP均高于正常老年人组,Ⅱ级高血压病患者表现尤为明显。结论 血压变异性高低对判断高血压病情及预后有重要意义。

【关键词】  老年人 高血压 动态血压

    无创性动态血压监测(ABPM)可以24h连续监测血压,了解血压昼夜节律的变化,已广泛应用于高血压的诊断、治疗、预后判断等方面。老年高血压病患者更易导致心、脑血管病变和心力衰竭,了解并掌握老年高血压病患者的24h血压波动规律及范围,有助于早期发现高危因素,积极采取预防措施,可降低老年人的病死率[1]。本文对42例老年人进行24h动态血压监测,旨在探讨老年高血压病患者24h动态血压波动规律及范围。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择60~80岁的老年高血压病患者42例,其中男27例,女15例。高血压病Ⅰ级23例,Ⅱ级19例。高血压的诊断按照2004年中国高血压防治指南中的诊断标准,根据心电图、X线检查、超声心动图,肾功能等,进行临床分级、分度。

    1.2  24h动态血压监测方法  本组受检者在作24h动态血压监测前,1周内未服任何抗高血压药物,或自行停服抗高血压药物1周以上。24h动态血压监测采用无创携带式动态血压监测仪(美国PMI公司-5000A型)。受试者均检测右上臂血压。测试时间上午8~9时至次日上午8~9时。调定白昼(上午8时~下午10时)每隔30min,夜间(下午10时~上午8时)每隔60min自动充气测压1次。记录并贮存收缩压、舒张压、心率值。受试者保持日常工作和生活起居。嘱受试者自动测试时,右上肢保持静止状态。

    1.3  数据处理  24h动态血压监测的原始数据,统计分析下列参数指标:24h平均收缩压(24hSBP)与舒张压(24hDBP);白昼平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP);夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP);夜间白昼的收缩压与舒张压比值(n/dSBP,n/dDBP)。计算每2h血压均值,画出表达24h内血压随时间变动的曲线。

    1.4  统计学方法  本文统计数据用均值±标准差(x±s)表示。统计学显著性使用F与t检验。P<0.05定为有统计学意义。

    2  结果

    老年高血压病患者的SBP及DBP波动的范围,Ⅰ级高血压病患者SBP波动均值为(51±3.9)mmHg,DBP波动均值为(28±1.9)mmHg;Ⅱ级高血压病患者SBP波动均值为(58±4.9)mmHg,DBP波动均值为(35±2.6)mmHg。

    老年高血压病患者的血压均值SBP和DBP呈双峰双谷状,各时间点上的平均SBP与DBP均高于正常老年人组,Ⅱ级高血压病患者表现尤为明显。血压第一高峰在8~10时之间,第二高峰在16~20时之间,且收缩压的第二高峰明显高于第一高峰,12~14时和0~4时为明显低谷状。

 

    3  讨论

    流行病学调查和临床随访已经显示心、脑血管疾病的发生存在着明显地昼夜节律性变化。心肌梗死、不稳定性心绞痛、心源性猝死、脑卒中特别容易发生在清晨和上午, 与一天中其他时间相比,心脏病发作的危险度高40%,心脏猝死的危险度高29%,各型中风的危险度高49%[2,3]。     

    本研究表明:老年高血压病患者的波动曲线长勺形消失,各时间点上的SBP和DBP均值明显高于正常老年人,Ⅱ级高血压病尤为明显,以16~20时更为突出,且血压昼夜波动的幅度、范围大于正常青年人,说明老年高血压病患者血压变异性大。其原因可能是老年人压力感受器官调节血压的敏感性减退。        

    孙宁玲等[4]报道高血压病人血压变异性(BPV)与靶器官损伤(TOD)呈显著性正相关;我国学者认为血压变异性与高血压靶器官损伤之间的相关系数大于24h的平均血压与靶器官损伤之间的相关系数[5],说明血压变异性高低对判断高血压病情及预后有重要意义。

    综上所述,通过无创性动态血压监测了解老年人血压昼夜节律的变化的特点,采取合理有效的治疗策略,对减少老年高血压患者清晨心脑血管事件的发生,进一步做好高血压二级预防具有重要的临床价值,值得推广。

 

[打印]  [关闭]