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高血压诊疗方面,还存在哪些亟待解决的问题?
更新时间:2010-06-17 09:23:57  点击次数:105
应建立全民血压监测计划和强大的高血压专业诊疗体系。全民血压监测计划主要包括:学生在学校每年测量血压;成年人每年体检时测量血压,老年人在社区测量血压;每个人都可以进行家庭血压监测。
    但全民血压监测只能作为筛选检查,在决定是否应给予治疗前,应由高血压专业人员进行确诊和风险评估,在明确诊断和风险水平后,才应开始进行降压治疗。那些诊室血压水平很高的所谓3级高血压患者,收缩压在180 mmHg以上,或舒张压在110 mmHg以上时,可以仅凭诊室血压确诊高血压;那些诊室血压水平低于180/110 mmHg的1、2级高血压患者,应进行24小时动态血压监测或长达一周时间的家庭血压监测,根据24小时动态血压或家庭血压监测的结果诊断高血压,以排除白大衣性高血压,并为患者提供更加充分的诊治依据,有无晨峰血压升高,有无夜间血压不下降等血压节律的异常,这些信息对风险管理至关重要。
    高血压患者必须进行风险评估,除了血压测量外,还应测量动脉血管的结构与功能,评估心、脑、肾、眼底等重要脏器的结构与功能状态,了解有无血糖、血脂等代谢紊乱,有无吸烟、酗酒等生活方式方面的危险因素,有无合并疾病。只有在全面风险评估的基础上,各种管理措施才有可能做到有的放矢,才能充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
    另外,血压管理一定要非药物与药物治疗并重。
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